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洁净手术室

陕西海澳特为某医院提供了洁净手术室工程施工服务。该医院为新建钢筋混凝土框架结构,该楼14 ~ 16层为外科病房楼手术部、重症加强护理病房(InsensiveCare Unit,简称ICU病房)。




具体设计如下:14层为洁净ICU病房,设18床位的10万级大厅、2间万级隔离单间、10万级相关配套辅房、 30万级缓冲走廊及相关无净化区域。

ICU病房洁净度要求:

       15~16层洁净手术部共设洁净手术室18间,一级手术室3间,二级手术室4间(其中3间为铅板防辐射手术室);三级手术室11间(其中一间为正负压切换手术室);,及相应的洁净走廊及相关辅房、办公走廊及相关办公辅房。

设计要求

       该医院外科病房楼洁净手术部工程以流程分明、合理、防止交叉感染、缩短操作路线、减轻工作人员劳动强度、提高手术质为原则,平面类型属于外周回收型,从防止感染的观点出发,手术后被污染的器材、物品被认为是最容易引起感染的污染源,必须从专用走廊送出,而术前无菌器材、物品、医护人员、病人则由中央洁净走廊出入,外周回收型是一种国内外目 前使用最多的平面设计类型,在一次性器材、用品大量使用而带来废弃物日益增加的今天,外周回收型越来越被人们所推荐和接受。

在选用装修材料方面,具体要求:

       (1)吊顶:手术室采用优质电解钢板内衬石膏板,面喷手术室专用漆。手术室吊顶高度为3000mm,其余走廊及辅房吊顶高度为2600mm。

       (2)墙面:手术室采用优质电解钢板内衬石膏板,面喷手术室专用漆;骨科手术室采用铅板防护;男、便衣室、污洗间墙面采用墙面瓷砖;其余走廊及辅房采用土建墙面直刷抗菌涂料的方式。所有水池处墙面均做防水,防水高度1800mm ,淋浴间防水到顶。(3)地面:手术室地面自流平铺贴进口PVC地材,男女更衣室、污洗间地面采用地面瓷砖,期走廊及辅房地面采用耐磨、耐碘腐的进口PVC地材。

洁净手术室施工

       1.手术室施工顺序

       防辐射地面放线测量手术室墙体及天花安装静压箱灯带安装刮腻子及底漆手术室面漆桥架制作安装综合布线吊塔、无影灯底座安装手术室配置安装辅助间结构安装洁净走道装修自动门安装洗手池安装设备单机调试综合调试验收交付使用。

       2.手术室结构施工
       手术室要求具有防辐射性,因此,地面采用含硫酸材质的特殊水泥拌制而成。手术室外框架结构按照现场地形以及空间尺寸,用方钢立柱和按图纸要求在一定高度架1 圈方管,方管根据墙板规格焊接于地槽和方钢上(方钢与地槽内边留12mm空位),形成一个手术室钢结构空间。墙立板按编号和照图纸排版安装,安装完后的焊点要打磨光滑;四角圆弧板在立板全部装好后封向四角,用电焊焊稳即可。顶板和顶角板安装时,先安顶角板再安顶板,顶板上要预留好灯带与净压箱空位。要求所有板与板接口要平整,墙、顶板完成后,所有手术室墙板面层接口处用特殊清洗剂清洗,再用进口金属填充料将所有接口处和不平处进行填充,填充位置平面公差±0.5mm ,之后用600#砂纸打磨再喷环氧防锈底漆3遍,喷完底漆再喷3遍面漆。

       3.手术室装饰施工

       本工程洁净手术室的装饰设计为轻钢龙骨防水石膏板、铝扣板吊顶;墙面为轻钢龙骨石膏板和木夹板墙面(以上做法与普通装饰施工相同),刮腻子刷抗菌漆。抗菌漆涂刷分为3遍涂刷顺序为先刷顶面后刷墙面,墙面为先上后下。刷时距离不要拉得太大
200 ~ 300 mm为宜,前2遍涂刷完干燥后复补腻子,在干燥后用砂纸磨光清扫干净。注意刷第一遍时要 用原浆,如过稠加适量水稀释。由于抗菌漆干燥较快应连续迅速操作,从一头开始逐渐刷向另-头,上下顺刷互相衔接,避免出现干燥后接头。

       4.手术室净化系统安装

       净化系统主要包括空调风系统、空调水系统及净压箱、高效过滤器、自动门等设备。

       (1)手术室冷冻水、冷凝水管道安装。按设计要求,本工程的冷冻水、冷凝水管道采用镀锌钢管丝扣连接,蒸汽管道采用无缝钢管焊接连接,管道的安装先从干管开始,再安装从干管引来的支管。

       (2)手术室空调系统安装。合理的净化空调系统是保障整个手术部处于受控状态的重要环节。洁净手术部要求系统能够控制各等级手术室及辅助用房的室内温度、湿度、洁净度、细菌与有害气体浓度、气流分布, 保证室内人员所需的新风量,维持室内合理的气流流向,维持手术部合理、有序的压力梯度。本工程空调系统的安装虽然在工序上与普通施工一样, 但在具体的施工中比普通施工有更严格的要求。手术室空调管路应短、直、顺, 尽量减少管件,应采用气流性能良好、涡流区小的管件和静压箱,管路系统不应使用软管。设备从进场开始严格要求,层层把关。在洁净手术室的施工中要做到物洁”、“人净”、 “环清” 。“物洁 主要是指通风系统本身每道I序均采取保洁措施,进场的机具、设备、材料均应经过清洁、擦拭所有结构件皆为镀锌,所有通风管出厂制品运输中都用塑料薄膜封口。“人净” 指参与施工的工人应穿洁净的工作服与工作鞋和工作手套等。“环清 指施工的工作环境,要求施工全过程随时清扫垃圾和污物,保证风管配件和部件不受污染。

       (3)高效过滤器安装。在手术单元中,顶棚布置高效过滤器,在两侧距地面不超过500mm处布置回风口,这样能合理地组织室内的气流,防止室内细菌粒子的积聚,并通过合理的气流组织迅速加以排出,保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域,医生及有关人员在手术台的两侧气流由上部风口送出,经手术台后再从两侧回,这样能最大限度地保证手术台的高度无菌程度。高效过滤器是保证空气洁净度的关键设备,也是洁净系统的最后一道关口,所以在运输和安装等各个环节都要加以保护。

       施工时将过滤器放入送风口内,用压码将此锁定于净压箱上,高效过滤器要求本身内在质量好,如不长霉菌的金属外框过滤器,其成品必须是无刺激味的。高效过滤器在运输和搬运过程中,要防止折叠的滤纸下垂受力,应按出厂标志的方向搬运和保管。过滤器的送风口安装时内表面必须擦拭干净,为防止系统内的尘粒吹出来后又被回风吸回系统中去应对洁净室进行清扫,并对设备层进行清扫。在安装高效过滤器的送风口时,为防止因时间久,送风口与吊顶连接处密封胶会被风冲击而开裂,从而导致吊顶灰尘进入洁净间,因此吊杆用角钢吊装。安装高效过滤器前,系统应进行长时间的空吹,同时必须对洁净室进行吹扫、擦净,净化空调系统内也要达到同样要求。安装高效过滤器的框架应平整,框架的平整度允许偏差不大于1mm。对已安装高效过滤器的房不间,不得进行有粉尘的作业。

       5.自动门安装

       为了维持洁净手术室的洁净度,免受邻室的污染,邻室必须维持一个正的静压差。 而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下,防止室外空气由缝隙进入洁净室以及当门开启时,应有足够的气流向外流动,把人瞬时带进的污染空气降低到较低程度。因此,自动门的安装是相当重要的。

       自动门安装必须紧密。安装时应对接口平整度进行反复校验,以保证门的气密性。各种密封胶条,应按要求安装。自动力固定导轨的安装,具体要视墙的结构来确定安装方法。如果墙壁的强度不够,则必须将墙壁打穿用丝杆从墙壁两面夹紧导轨使之固定。导轨的位置要上下左右调整,关门时使门之底部达到密封要求;开门时保持底部胶板与地板之间有4mm左右的间隙,关门状态下,门之摆动应在1mm以下,且周边达到密封效果。

       洁净手术部测试

       为了确保手术室的使用功能和安全性能,需要进行多项测试工作。

       风量及风速测试

       对于单项流(层流)洁净室采用室截面平均风速和截面面积乘积的方法确定送风量,其中垂直单项流(层流)洁净室的测定截面取距地面0.8m的水平截面;水平单项流(层流)洁净室取距送风面05m的垂直截面。截面上测点间距不应大于2m测点数不应少于10个,均匀布置。仪器用ZRQ F-F30J热球式风速仪。按有过滤器的风口,根据风口形式选用硬质板材做成与风口内截面相同、长度等于风口2倍边长的直管段辅助风管,连接于过滤器风口外部,在辅助风管出口平面上,按最少测点数不少于6点均匀布置测点。

       在室内灯全部打开的情况下,于送风区、周边区各采样点处距地面08m的平面上进行检测,布点方法参照细菌浓度的测定。采用Y09-6 型激光尘埃粒子计数器,采样流量为2.83L /min。测定值经换算后计算95 %UCL(平均值的95%置信上限)。《某医院洁净手术部净化工程施工分析》

       GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》

       JG J71-90《洁净室施I及验收规范》







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